Ребёнок кашляет по утрам после сна: что делать?

Рейтинг автора
5
Автор статьи
Дарья Полевая
Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.
Написано статей
14

Кашель по утрам у ребенка тревожит родителей, но всегда ли он опасен? Симптом может проявляться в любое время суток, но чаще возникает именно после утреннего пробуждения. Полезно знать все возможные физиологические и патологические причины, чтобы уметь их устранять и избавлять малыша от дискомфорта.

Природа кашля

Кашель – продуманный природой защитный механизм, имеющийся у многих живых существ. Он призван очищать органы дыхания, когда в них попадает что-то инородное, или образуется патологическое содержимое. По всей протяженности дыхательной системы (особенно в бронхах и трахее) располагаются кашлевые рецепторы. Они при раздражениях посылают импульсы по нервам в головной мозг, активизируя кашлевой центр, который, в свою очередь, передает сигналы обратно и провоцирует сокращения мускулатуры органов дыхания. Подробнее о кашлянье читайте в статье «Кашель по утрам у взрослых».

Если в легких скапливается патологическое содержимое, начинает действовать мерцательный реснитчатый эпителий, синтезирующий особый секрет, выполняющий защитные функции и выводящий инородные частицы. Так появляется мокрота, которая в норме должна выходить наружу за счет активности эпителия и сокращений мышечных структур.

У детей все рефлексы хорошо развиты и сохраняются первые годы жизни, поэтому ребеночек кашляет часто, при малейших раздражениях дыхательных путей: инфекционных, химических или механических. Проявления зачастую наблюдаются в утренние часы, так как за ночь в легких скапливается содержимое, и его нужно выводить. Но кашель может быть дневным, ночным или постоянным, наблюдающимся на протяжении всего дня.

Классификация

Кашель у деток делится на острый и хронический. Первый проявляется на ранних стадиях развития заболеваний, длится не дольше трех недель. При переходе в хроническую форму проявления продолжительные, сохраняются на протяжении месяца и дольше.

Отдельный вид – остаточный кашель, который в норме может продолжаться месяц. Это обусловлено тем, что ткани органов дыхания после воспалений и повреждений восстанавливаются долго, рецепторы остаются активными и посылают сигналы в кашлевой центр мозга.

Есть кашель сухой и влажный (мокрый). Последний продуктивный, сопровождается образованием и отхождением мокроты. Сухой кашель по утрам не приносит облегчения, не выводит из дыхательных путей патологическое содержимое, раздражает горло и доставляет ребенку сильный дискомфорт.

Различается интенсивность. При низкой ребенок может слегка покашливать, при высокой – закашливаться или даже задыхаться из-за невозможности сделать полноценный вдох. Клинические проявления зависят от изменений в строении и функционировании органов дыхания. Например, при спазме и стенозе (сужении просвета) гортани развивается лающий кашель с характерными отрывистыми громкими звуками. Конвульсионный проявляется приступами: кашлевые толчки часты, следуют друг за другом, малыш буквально заходится. Надсадный кашель мучительный и упорный, сопровождается болезненностью в глотке.

Сопутствующие симптомы

Иногда кашель сопровождается сопутствующими симптомами, указывающими на патологическую природу. Проявления часто затрагивают верхние дыхательные пути, выражаются в першении и болях в горле, голос может сесть и охрипнуть. При инфекциях в процесс вовлекаются носовая полость и органы зрения, возникают чихание, слезотечение, сопли, насморк с заложенностью, покраснение и отечность глаз.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся утренним, дневным или ночным кашлем, провоцируют токсическое влияние на весь организм, вызывают недомогание, ломоту в теле и боли в голове, повышение температуры тела и лихорадку, сухость во рту.

Сильный кашель способен вызывать рвоту: при частых толчках раздражается корень языка, провоцирующий рвотный рефлекс. Последний у детей очень развит, поэтому тошнота и рвота возникают часто при попытках кашлянуть очередной раз.

Физиологический утренний кашель

Кашель у здоровых годовалых и грудных детей бывает физиологическим, и врач-педиатр Евгений Комаровский утверждает, что он не несет опасности и даже полезен. Причины следующие:

  • Стекание слизи по задней стенке глотки. В первые два-три месяца наблюдается физиологический насморк, обусловленный адаптацией органов дыхания младенца к новой среде после материнской утробы: выделяемый секрет увлажняет слизистые, задерживает инородные частицы. Стекая, слизь раздражает глотку, вызывая кашель (преимущественно по утрам, когда малыш начинает двигаться или с помощью родителей принимает вертикальное положение).
  • Ночные срыгивания. В первые месяцы жизни срыгивания нормальны, объясняются неготовностью пищеварительного тракта к приему пищи. Срыгиваемое молоко или смесь из глотки попадает в дыхательные пути, которые утром начинают очищаться от постороннего содержимого.
  • Утренние ранние кормления. Голодный грудничок жадно поглощает пищу, из-за чего она частично попадает в органы дыхания, провоцируя кашель.
  • Чрезмерно сухой воздух в детской спальне. Слизистые во избежание пересыхания выделяют больше слизи, которая стекает по глотке и, раздражая ее, по утрам провоцирует кашель.

  • Прорезывание зубов, стартующее в 4-6 месяцев. В этот период выделяются большие объемы слюны, призванной в будущем участвовать в переработке твердой пищи при жевании, а также очищать ротовую полость и ускорять заживление поврежденных десен. Слюни не успевают проглатываться, накапливаются в глотке ночью, а утром начинается кашлянье
  • Механические раздражители, например, вдыхаемая с воздухом пыль. При скоплении в легких они пытаются освободиться от такого содержимого и очиститься.
  • Резкие перепады температур. Если утром вы выносите ребеночка на улицу или заносите в жаркую или, наоборот, холодную комнату, то бронхи реагируют на разницу и спазмируются, как итог — кашель.
  • Застревание еды в глотке. Маленький ребенок не умеет правильно и полноценно жевать и проглатывать твердую пищу, и если ее комок задержится в горле, то малыш может начинать плакать, пытаться откашливаться. Важно извлечь кусочек быстрее, чтобы он не попал в дыхательные пути.

К сведению! Кашель по утрам, днем и вечером может быть способом привлечь внимание родителей. Мама и папа, проснувшись, занимаются делами, не проводят время с малышом: он нарочно покашливает, чтобы на него взглянули, окружили заботой.

Когда кашель по утрам – симптом патологий?

Если кашель у ребенка по утрам после сна длительный, причины и лечение различны. При сопутствующих тревожных симптомах признак может сигнализировать о ряде заболеваний и патологий:

  1. ОРВИ. Многие респираторные инфекции вызываются вирусами (гриппа, аденовирусами) и поражают верхние дыхательные пути, сопровождаясь характерными простудными симптомами: заложенностью носа и течением из него, повышенной температурой, вялостью, чиханием, першением и болезненностью в горле.
  2. Бактериальные инфекции. Они протекают сложнее вирусных, затрагивают нижние дыхательные пути. Так, при коклюше возникает сильнейший приступообразный кашель с частыми толчками, не дающими дышать. Симптомы сохраняются долго, мучают малыша. Особенно коклюш опасен для грудничков, так как возникают риски удушья.
  3. Осложнения ОРВИ и инфекционных заболеваний: бронхит, трахеит, ларингит, пневмония, ларинготрахеит. Из-за активности патогенных микроорганизмов воспаляются ткани дыхательных путей, что приводит к повышению активности мерцательного эпителия и кашлевых рецепторов. При этих заболеваниях кашель сильный и затяжной, может наблюдаться постоянно, мешая спать ночью и мучая по утрам.
  4. Увеличенные аденоиды. Они представляют собой защищающие от инфекций и состоящие из лимфоидных тканей глоточные миндалины. При частых воспалениях аденоиды увеличиваются, раздражают носоглоточные рецепторы и мешают нормальному дыханию.
  5. Бронхиальная астма. Кашель удушающий, ребенок во время приступов не может нормально дышать, задыхается.

Важно! Если ребенок начинает хрипеть и задыхаться, это сигнализирует о стенозе гортани. Не паникуйте и успокойте малыша, обеспечьте поступление прохладного и влажного воздуха. Вызывайте скорую.

Иные причины

Не всегда ребенок кашляет после сна из-за болезней дыхательной системы, симптом может указывать на:

  • Пороки сердца. Например, патологически увеличенное левое предсердие обусловливает раздражение гортанного возвратного нерва.
  • Паразитарные инвазии. Некоторые паразиты проникают не только в желудочно-кишечный тракт с едой, но и в другие органы. В легкие они могут попадать при вдыхании или восходящим путем из органов ЖКТ. Кроме того, микроорганизмы выделяют токсины, с кровью разносимые по всем органам.
  • Инородные предметы в дыхательных путях, попавшие туда при случайном вдыхании.
  • Аллергия. Аллергический кашель возникает из-за вдыхания аллергенов, например, пыльцы растений, частичек шерсти животных.
  • Заболевания щитовидной железы. При увеличении органа у ребенка сдавливается гортань.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс диагностируется у детей все чаще и сопровождается частыми забросами в пищевод желудочного сока. Кислотное содержимое раздражает глотку, вызывает сухой кашель. Могут наблюдаться изжога, отрыжки, дискомфорт в грудной клетке, кислый привкус во рту.
  • Болезни носа, сопровождающиеся обильным выделением слизи: ринит, синусит, гайморит. Отделяемое неизбежно стекает по стенкам глотки, оказывая на нее раздражающее воздействие.

Лечение

Лечить кашель, возникающий у детей по утрам, следует не всегда. Если откашливание после пробуждения физиологическое и не тревожит кроху весь день и ночью, не надо паниковать, можно лишь дать попить и прокашляться.

В иных случаях обращайтесь к врачу. При диагностике педиатр прослушает легкие фонендоскопом для определения хрипов и назначит обследование: анализ крови, флюорографию или рентгенографию, УЗИ (щитовидной железы, сердца), ЭКГ, анализ кала, эндоскопическое исследование носовой полости. Терапия зависит от причин и может включать разные методы.

Медикаментозное лечение

Применяются такие группы медикаментов:

  1. Муколитики («Бромгексин», «Флуимуцил») делают мокроту менее вязкой и густой, помогая ей выходить быстрее.
  2. Бронхолитики применяются при бронхоспазмах, стенозах гортани: увеличивают просвет бронхов и трахеи, восстанавливают дыхательные функции.
  3. Отхаркивающие средства («Геделикс», микстура от кашля, «Пертуссин») стимулируют выход мокроты и очищение дыхательных путей от патологического содержимого, переводят непродуктивный сухой кашель в продуктивный влажный.
  4. Фитопрепараты: «Кармолис», «Доктор Мом», сироп корня солодки, «Проспан». В их состав входят облегчающие выход мокроты растительные компоненты: листья плюща, корень солодки, алтей.
  5. Противокашлевые средства рекомендованы при непродуктивном мучительном кашле без выделения мокроты. Детям разрешены капли «Синекод».
  6. Комбинированные препараты могут одновременно оказывать воздействие в нескольких направлениях, например, снижать активность рецепторов и разжижать мокроту («Стоптуссин», «Бронхолитин», «Коделак Бронхо»).
  7. При аллергии показаны антигистаминные лекарства («Зодак», «Зиртек»).
  8. Гомеопатия: «Стодаль», «Дрозера».
  9. Витамины помогут укрепить иммунитет, обеспечат гармоничное развитие.

Физиотерапия

Детям при часто возникающем или не проходящем кашле назначают физиотерапевтические процедуры: прогревание, электрофорез, ингаляции лекарственными препаратами. Проводится 10-15 сеансов для достижения эффекта. Кашель начинает проходить за счет восстановления структуры тканей, их регенерации.

Народные средства

Полезны при кашле по утрам «бабушкины» средства, которые можно давать детям:

  • Черная редька с медом. Смешивайте мякоть корнеплода с медом, выделившийся сок принимать трижды в сутки по чайной ложке.
  • Если нет температуры, проводятся паровые ингаляции с отварами ромашки, эвкалипта, корня солодки, шалфея.
  • Можно растирать грудь барсучьим жиром. Также растираются ноги, после чего надеваются теплые шерстяные носки.

Благоприятные условия в детской

Для облегчения детского кашля обеспечьте оптимальный микроклимат в спальне малыша:

  1. Регулярно дважды в день проветривайте комнату. Когда окна открыты в холодное время года, ребенок должен находиться в другом помещении.
  2. Поддерживайте влажность воздуха с помощью увлажнителя, мокрых полотенец или воды, разлитой по нескольким емкостям.
  3. Проводите чаще влажные уборки.
  4. Не ставьте в детской незнакомые растения: они могут содержать аллергены.
  5. Не допускайте резких перепадов температур.

Лечение кашля у самых маленьких: правила и табу

Важно грамотно лечить кашель у малышей. Во-первых, любые препараты даются после консультации педиатра и проведенного обследования. Каждый имеет противопоказания. Во-вторых, если средство не дает эффекта, его следует сменить. При обнаружении побочных явлений тоже начинается прием другого препарата.

В-третьих, не все средства разрешены детям. Противокашлевые действуют на мозг и нервную систему, и вот почему они опасны для грудничков. Отхаркивающие малышам не назначаются при густой мокроте, так как младенец не сможет откашливать ее и выплевывать. Разжижению способствует теплое обильное питье.

В-четвертых, подбирайте подходящие формы: капли, растворы, жидкие сиропы. Таблетки и густые составы малыш не сможет глотать.

Важно! Все тепловые процедуры (горчичники, паровые ингаляции) запрещены при повышенной температуре тела.

Профилактика

Профилактические меры:

  1. Поддерживайте комфортные условия в помещении, в котором проводит много времени и спит ребенок. Влажность – 55%, температура – 21-23 градуса.
  2. Перед тем как ложиться спать, прочистите малышу носик раствором морской воды («Аквамарисом»).
  3. Не допускайте контактов с аллергенами.
  4. Комаровский советует закаляться, больше гулять на свежем воздухе.
  5. Ребенку для укрепления здоровья нужно соблюдать режим дня: просыпаться и ложиться в одно время.

Если ребенок по утрам кашляет, проследите за состоянием и при необходимости покажите чадо врачу. Проблема решаема, если найти и устранить причины.

Ссылка на основную публикацию