В каких случаях рекомендована операция от храпа, как она проводится?

Рейтинг автора

5

Автор статьи

Дарья Полевая

Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.

Написано статей

75

Операция от храпа призвана решать эту деликатную проблему. Хирургическое вмешательство эффективно и показано не всегда: оно способно усугубить проблему в некоторых случаях. Операции проводятся разными методами, в зависимости от причин храпа и состояния здоровья пациента. В статье рассматриваются все особенности хирургической терапии.

Принцип вмешательств

Задача операции – устранение патологических изменений, затрагивающих строение носоглотки и провоцирующих возникновение проблемы. Факторами, способствующими возникновению характерных звуков во время сна, являются провисание и снижение тонуса мягких тканей неба, удлинение небного язычка и увеличение или разрастание (гипертрофия) миндалин. Данные особенности анатомии ротоглотки вызывают развитие ронхопатии – прогрессирующей обструкции (сужения, частичной непроходимости) верхних дыхательных путей, сопровождающейся нарушением дыхания и храпом во время сна.

Другая распространенная причина храпа – искривленная носовая перегородка, из-за которой нарушается нормальное дыхание через нос. Воздух, который в норме должен поступать из окружающей среды через носовые ходы, перемещается через рот: его поток сталкивается с сопротивлением ротоглотки. В итоге мягкие ткани вибрируют, издавая характерные звуки.

Суть оперативного вмешательства при храпе заключается в устранении перечисленных выше факторов. Купируются не симптомы, а причины проблемы: расширяется просвет глотки, уплотняются и подтягиваются потерявшие здоровую упругость ткани, удаляются патологически измененные и гипертрофированные участки. В результате воздух во время дыхания беспрепятственно поступает в легкие, не наталкиваясь на преграды и не провоцируя вибрации.

Когда операция показана и эффективна?

Операции от храпа показаны не всем храпящим людям. Если храпение проявляется периодически, имеет слабую выраженность и не доставляет дискомфорта спящему и окружающим его людям, применяются консервативные методы терапии: лекарственные препараты, гимнастика, изменение образа жизни.

Если человек храпит постоянно и сильно, то хирургическое вмешательство решит проблему. Операция имеет показания:

• искривленная носовая перегородка;
• врожденные аномалии, приобретенные патологии или особенности анатомии носоглотки и ротоглотки, гортани;
• чрезмерно длинный небный язычок;
• гипертрофированные миндалины (аденоидит);
• наличие полипов, нарушающих дыхание;
• недостаточный тонус небных структур, провисание мягких тканей (из-за неизбежных возрастных изменений, образа жизни и влияния прочих факторов);
• легкая форма синдрома ночного апноэ.

В каких случаях операция от храпа не даст эффекта или будет опасной?

Не всегда операция от храпа является эффективным способом решения проблемы. Она не даст эффекта, если храпение возникает из-за избыточной массы тела, пагубных привычек (употребления спиртного, курения).

Иногда хирургическая терапия вредна и опасна. Операции противопоказаны при:

• тяжелых формах обструктивного апноэ сна;
• серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте, ишемии, сердечной недостаточности;
• обострениях хронических болезней;
• острых инфекциях, лихорадочных состояниях;
• пониженной свертываемости крови, увеличивающей риски послеоперационных кровотечений;
• новообразованиях в глотке или гортани: неустановленной или злокачественной природы;
• заболеваниях аутоиммунного характера;
• преклонном возрасте пациента.

Выше перечислены абсолютные показания, но есть и относительные, при наличии которых врач решает вопрос о возможности проведения вмешательства в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента.

Классификация

Есть несколько типов операций от храпа в зависимости от степени вмешательства и зон хирургического воздействия. Выделяют такие виды:

1. Увулопластика предполагает коррекцию мягкого неба с целью удаления его чрезмерно мягких и дряблых тканей. Отдельный подвид – увулотомия, в ходе которой удаляется небный язычок.
2. Увулопалатопластика. Такая операция более расширенная и затрагивает зоны мягкого неба, небного язычка и глотки.
3. Увулопалатофарингопластика – еще более обширное хирургическое вмешательство, проводимое на миндалинах, небе, гортани и небном язычке. Устраняются все нарушения строения, провоцирующие храп.
4. Тонзиллотомия. Операцию можно выделить в отдельный вид: в ходе вмешательства удаляются гипертрофированные, разросшиеся и мешающие нормальному дыханию миндалины.
5. Ринопластика подразумевает коррекцию строения носа, включая исправление искривленной перегородки. При хроническом рините, мешающем носовому дыханию, проводится конхотомия – частичная или полная резекция (удаление) слизистых оболочек в носовых ходах.

Какими способами проводятся операции?

Операции против храпа благодаря достижениям современной медицины проводятся разными способами. Все они подразделяются на инвазивные, предполагающие значительное нарушение целостности тканей, и малоинвазивные, при которых здоровые ткани полностью сохраняются, а патологически измененные удаляются щадящими методами. Рассмотрим отдельно две группы.

Инвазивные операции

Инвазивные операции проводятся классическим методом с помощью медицинских инструментов – скальпелей. Ткани удаляются путем иссечения. В зависимости от площади зоны хирургического воздействия и степени вмешательства проводится местный или общий наркоз.

К минусам инвазивных методик относятся продолжительная, непростая и болезненная реабилитация с продолжительным заживлением тканей и сохранением болезненности в течение нескольких месяцев, риск осложнений в виде кровотечений, инфицирования тканей и сепсиса.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные операции от храпа выполняются методами:

1. Лазерные операции. Лазерным лучом воздействуют на патологически измененные ткани: гипертрофированные участки прижигаются, а провисшие дряблые зоны рубцуются з счет формирования соединительной ткани, становятся плотными. Методика малотравматична и неопасна. Регенерация протекает стремительно, кровотечения не возникают, риски инфицирования минимальны, а реабилитация несложная. Наркоз местный. Для получения результатов иногда назначается несколько сеансов вмешательств.
2. Радиоволновая методика – воздействие радиоволн на измененные вызывающие вибрации мягкие ткани: испаряется межклеточная жидкость, что способствует уменьшению объемов и уплотнению участков воздействия. Шрамов не остается, а просвет глотки расширяется, за счет чего решается проблема храпа. Применяется местная анестезия, реабилитация длится несколько дней.
3. Криодеструкция – воздействие на провисающие, гипертрофированные и потерявшие тонус ткани жидким азотом. Операция проходит быстро и является болезненной, поэтому проводится с местной анестезией. Во время реабилитации сохраняются боли. А из-за невозможности точного дозирования азота вероятны ожоги глотки или полости рта.

Как готовиться к операции от храпа?

Подготовка к операции от храпа, как и к другому хирургическому вмешательству, заключается в комплексном обследовании пациента, проводимом с целью выявления противопоказаний и оценки возможных рисков.

Обследование включает анализы крови (коагулограмму, биохимический и общий), УЗИ внутренних органов, рентгенографию, при необходимости МРТ или КТ. Полный перечень диагностических мер определяет врач.

Как проходит реабилитация?

Реабилитация после перенесенной операции от храпа длится от нескольких дней до двух-четырех недель, в зависимости от методики, площади и степени вмешательства. Во время восстановительного периода требуется создавать условия для максимально быстрого заживления тканей и минимизировать риски осложнений.

Реабилитация может включать:

1. Специальное питание. В первые сутки пища под запретом, далее пациент питается жидкой едой, постепенно вводя пюреобразные блюда. Прежний рацион возвращается постепенно по мере заживления раневых поверхностей.
2. Прием антибактериального препарата для предупреждения присоединения инфекции после операции.
3. При кровотечении назначаются кровоостанавливающие медикаменты.
4. При выраженном болевом синдроме рекомендуются обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные – НПВС).
5. Полоскания или орошения глотки и ротовой полости антисептиками проводятся до полного заживления.
6. Голосовой покой показан при вмешательствах на гортани.
7. Отказ от пагубных привычек.
8. Прием иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов для ускорения регенерационных процессов и укрепления иммунитета.

К сведению! Для закрепления и сохранения результатов операции от храпа надо вести здоровый образ жизни без вредных привычек, корректировать массу тела, своевременно лечить возникающие заболевания, сбалансированно питаться и поддерживать физическую активность.

Осложнения

Осложнения чаще развиваются после хирургических методов и при несоблюдении предписаний врача. Возможны:

• Гнусавость, изменение тембра голоса.
• Чрезмерное рубцевание тканей, приводящее к усугублению проблемы.
• Отсутствие положительного эффекта.
• Воспалительные процессы и инфекции с нагноением, болями, гиперемией и лихорадкой.

Цены

Стоимость операции зависит от выбранной методики, клиники, а также от степени вмешательства. Терапия храпа не входит в перечень бесплатных услуг, оказываемых в государственных учреждениях по полисам обязательного медицинского страхования. Поэтому придется обращаться в частную клинику и платить не только за операцию, но и за наркоз, а также все входящие в обследование анализы и диагностические процедуры.

Цена операции варьируется от 5-10 тысяч рублей до 50-60. В небольших городах и малоизвестных клиниках она ниже, чем в крупных российских регионах и известных медицинских учреждениях.

Отзывы об операциях

Несколько отзывов об операциях против храпа:

• «Операцию мне сделали недавно, длилась она 20 минут с местной анестезией. Вытерпела, но после отхождения от наркоза начались сильные боли. Болит все: голова, уши, десны, горло и зубы. Прошло пять дней, не легче. Врач сказал, что две недели может сохраняться болезненность, но я уже схожу с ума, и таблетки не помогают. Даже задыхаюсь по ночам, не сплю. Жалею, что решилась на это».
• «Мужу делали лазерную операцию успешно. Через недели о болях забыл, храпеть перестал. Проблема решена, и потраченные деньги стоят того».
• «После операции эффект виден, но не такой как ожидался: врач об этом предупреждал. Довольствуюсь и такими улучшениями».
• «Операция прошла идеально, но ничего не изменилось. Деньги впустую потратила, жаль».
• «Я доволен. Осложнений не было, операция оказалась эффективной. Жена не жалуется на храп больше».

Операции от храпа иногда эффективны и проводятся разными способами. Но есть противопоказания, и не всегда достигаются ожидаемые результаты. После изучения нюансов вы примете решение по поводу вмешательства и предварительно оцените риски и эффект.